瘦瘦筆的口服劑型來了!



疫情之下,不少人都發胖了,風靡了一年的瘦瘦筆,也就是GLP-1 受體促效劑這類的藥物,現在台灣有口服的了,一天一次的口服劑型瑞倍適錠RYBELSUS(Semaglutide)上市了,使用GLP-1 受體促效劑終於不用朝自己的肚皮打針了,對於怕打針的糖尿病患者是一大福音!(但目前台灣健保還沒有給付,自費價格和針劑的胰妥讚差不多,而且口服藥不用冰方便許多)


瑞倍適錠RYBELSUS(Semaglutide),也就是胰妥讚Ozempic(Semaglutide)的口服劑型,其三大特點就是:


1.良好的血糖控制

接近八成糖化血色素原本在8%的患者在使用14 mg的瑞倍適六個月之下糖化血色素下降1.4%,接近八成的人都可以控制到7%以下!

2.可能幫助您減輕一些體重

3.不會增加重大心血管風險如心臟病、中風或死亡等。





使用方法:

瑞倍適錠Semaglutide 起始劑量為每日 3 mg,持續一個月。一個月後,應將劑量增加到每日一次 7 mg 的維持劑量。 維持每日一次 7 mg 至少一個月後,如需進一步改善血糖控制,可增加至每日一次 14 mg 的維持劑量。


用藥須知:


瑞倍適錠應空腹服用,可在一天中任何時間服藥。水也不能喝太多最多半杯,相當於 120 毫升,整顆吞服。


錠劑不應剝開、壓碎或咀嚼,因為尚不清楚是 否會影響 semaglutide 的吸收。


服藥後應等待至少 30 分鐘再進食、喝水或服用其他口服藥物。等待時間少於 30 分鐘會降低 semaglutide 的吸收


評:

Semaglutide 這個成份當用皮下注射的形式,在國外有申請到糖尿病和減肥兩種適應症,在台灣目前只有Ozempic這個糖尿病治療的劑型,另外包裝拿到減肥的適應症針劑Semaglutide Wegovy台灣目前還沒有。

Semaglutide口服劑型瑞倍適錠在目前只有糖尿病治療的適應症,


糖尿病藥品分類為:GLP-1 受體促效劑



副作用:重要風險告知

​甲狀腺 C 細胞腫瘤的風險

在小鼠和大鼠中,具臨床意義的 semaglutide 暴露量會提高甲狀腺 C 細胞腫瘤(腺瘤及惡性 腫瘤)發生率,且腫瘤發生率與劑量和治療持續時間相關。由於尚未確立 semaglutide 誘發 囓齒類的甲狀腺 C 細胞腫瘤,與人類的相關性,因此目前並不清楚瑞倍適是否會在人體內 造成甲狀腺 C 細胞腫瘤,包括甲狀腺髓質癌(MTC)。 瑞倍適禁止用於本身或家族有甲狀腺髓質癌病史,或罹患第二型多發性內分泌腫瘤症候群 (Multiple Endocrine Neoplasia syndrome type 2, MEN 2)的病人。應提醒病人,瑞倍適治療有 可能引發甲狀腺髓質癌,並提醒病人注意甲狀腺腫瘤的症狀(例如頸部腫塊、吞嚥困難、呼 吸困難、聲音持續沙啞)。接受瑞倍適治療的病人,定期監測血清降鈣素或甲狀腺超音波檢 查,是否有助於早期發現 MTC,目前尚無定論。

胃腸道作用

使用 GLP-1 受體促效劑可能引起胃腸道不良反應,進而造成脫水,罕見情況下可導致腎功能惡化

急性腎損傷

上市後報告顯示,接受 GLP-1 受體促效劑 (包括 semaglutide) 治療的病人中,曾發生急性腎損傷和慢性腎功能衰竭惡化,有時可能需要進行血液透析。在大多數 的通報事件中,病人曾出現噁心、嘔吐、腹瀉或脫水等症狀。針對出現嚴重胃腸道不良反應的病人,如需開始 施用 RYBELSUS® 或遞增劑量,請監測病人的腎功能變化。

急性胰臟炎

使用 GLP-1 受體促效劑的病人曾發生急性胰臟炎,應告知病人急性胰臟炎的典型症狀。疑似發生胰臟炎時, 應停用 semaglutide。如果確診,不可重新開始使用 semaglutide。

低血糖

Semaglutide 與磺醯脲類藥物或胰島素併用時,可能增加病人發生低血糖的風險

糖尿病視網膜病變

糖尿病視網膜病變病人接受胰島素及皮下注射 semaglutide 治療後,曾觀察到糖尿病視網膜病變併發症的風 險增加,口服 semaglutide 也無法排除此風險,血糖控制快速改善,可能與糖尿病視網膜病變暫時惡化有關。長期以 semaglutide 控制血糖,對於糖尿病視 網膜病變併發症有何影響,未曾進行研究。有糖尿病視網膜病變病史的病人,應密切監測視網膜病變是否惡化。

可能無治療反應,白白花大錢

因為這是從針劑改成的口服劑型,每個人的胃部吸收藥物的情況可能有所不同,吸收量可能很小 (2-4% 的病人不會有任何暴露量)

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